9月14日,经过近57天的漫长等待,超早产儿宝宝小新新闯过一个又一个“生命关卡”,终于回到了妈妈的怀抱。
时间倒回到7月20日。
西南医科大学附属医院产科接诊到一例孕周27周的先兆早产孕妇,立即启动包括产科、新生儿科团队的围产救治预案。具有丰富救治经验的新生儿复苏团队第一时间进入产房等待小宝宝的到来。
很快,小新新出生了,围产医护团队联合展开紧急处理,进行保暖、呼吸支持后立即转入新生儿科早产儿病房,将小家伙小心翼翼地放进早已预热好的犹如妈妈子宫那样温暖舒适安全的暖箱。
小新新在妈妈肚子里只呆了27+2周(足月预产期为40周)就“迫不及待”来到这个世界上,出生体重仅950克,病情极危重,整个人只有成人巴掌大小,小手臂纤细如成人手指大小,皮肤呈胶冻状,伴有出血点。
通常情况下,妊娠不到37周分娩的新生儿称为早产儿,而小于28周者为超早产儿。像小新新这样胎龄的超早产宝宝由于全身各器官系统发育不成熟,生后面临呼吸衰竭、严重感染、喂养不耐受等各种问题,存活率相对较低、幸存者致残率较高。
在新生儿科主任董文斌教授团队的保驾护航下,小新新开始了她漫长的成长之路。
由于肺功能发育极不成熟,小新新戴上了无创呼吸机,使用肺泡表面活性剂;呼吸中枢发育不成熟,出现呼吸暂停,使用咖啡因治疗。
经过33天的无创呼吸机辅助通气,改为了空氧混合鼻导管给氧,逐渐下调吸氧浓度,又过了14天,坚强能干的小新新终于脱氧啦!
除了呼吸,营养对于超早产儿来说至关重要。刚开始,小新新不仅不会吃奶,少量肠内营养也不耐受,全科医护人员为此操碎了心,通过少量多次鼻饲特殊配方奶尽早开始了肠内营养。
宝宝出生后早期所需要的营养更主要还是来自静脉高营养,但是宝宝皮肤薄嫩、血管特别细小脆弱,静脉穿刺难度大,反复静脉穿刺等操作会增加宝宝的痛苦,影响宝宝的生长发育,超早产病房的护理团队耐心仔细寻找血管,成功的为小新新进行了PICC穿刺,为宝宝打通了另一条生命通道。
经过29天的不懈努力,实现全肠道营养后撤管,经过一段时间的吞咽功能及口腔运动训练后,小新新进步很大,终于学会自己吃奶啦,尝到甜美的奶汁,从刚开始的每次1ml、2ml、努力吸吮到每次5ml、10ml……..,甚至到出院时可以吃到每次36ml了,非常棒,这个奶量可以供给她更好地生长发育。
防治感染,则是早产儿救治的重中之重。
新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟,特别是像小新新这样超小胎龄的宝宝,其皮肤黏膜薄嫩,易损伤。脐残端未完全闭合,呼吸道和消化道等均是细菌入侵的常见部位。在严格执行消毒隔离制度,每日做好清洁护理的情况下,小新新顺利度过感染关。
经过新生儿科医护团队精心治疗和护理,小新新在经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后,度过了一个又一个的危险期,从入院时体重950g长到出院时的2000g,各项生命体征稳定,终于可以出院。
但是早产儿吞咽和消化功能弱,家属对于超早产儿的护理不熟悉,家庭照护的时候,一不小心就可能引起呕吐、呛奶、奶汁返流等。为了让宝宝出院后家属能更好的护理小新新,预计出院前的一个星期,小新新的妈妈每天都会到病房学习和参与孩子的护理,护理团队手把手地详细指导她如何喂奶、如何观察生命体征及基本病情、如何应急处理常见的异常情况等,让小新新妈妈能更好地照顾好小新新。
小新新妈妈在学习擦澡
院内治疗仅仅是早产宝宝万里长征的第一步,早产儿出院后容易出现发育迟缓,仍然需要长期的喂养指导,眼底及听力筛查、体格和智力发育的评估。出院时,科室高危新生儿随访团队为小新新进行了综合评估,为她制定了个性化随访方案。