大量出血，孕妇生命危在旦夕，如何转危为安？

近日，西南医科大学附属医院产科
收治了一位特殊孕妇
该孕妇仅孕16+1周
院外断断续续出血20余天共计出血约 2000ml
（约为4瓶500ml的矿泉水，占人体总血量的近三分一）
孕妇与胎儿均面临极大风险
在产科专家的联合救治下
该孕妇转危为安，如今己康复出院。

   今年已36岁的张女士，孕早期时便因“先兆流产”进行相关药物保胎治疗，孕早期产检无明显昇常。

   入院前20天，张女士无明显诱因出现阴道流血，鲜红色，伴有大量血块，并且出现晕厥。于院外口服保胎药物后阴道流血好转。

   入院前一天，张女士再次出现大量阴道流血，伴血块，并且再次晕厥，就诊当地保健院，因病情危重，转入西南医科大学附属医院。

   急诊初步检查后，张女士血红蛋白已低至 57g/L（正常人血红蛋白范围 115g/L-150g/L），严重贫血。阴道检查见宫颈呈紫蓝色，宫颈外口及颈管内有糜烂且血管曲张，伴有创面渗血，不排除宫颈病变如宫颈癌可能。

   入院后，医务人员对张女士进行了阴道止血处理，合血输血治疗，同时安排宫颈癌相关检查-宫颈阴道镜活检，最终活检回示：慢性炎，见大量扩张、迁曲的血管。

   悬着的心终于放下，张女士及家人终于可以舒一口气，但随即又出现另外一个令人头疼的问题，张女士目前孕周仅16周，院外已出血2000ml，若继续妊娠，随时可能再次出血，甚至大出血、休克、感染，母体和胎儿生命受到严重威胁。若终止妊娠，经阴道分娩因为迂曲血管破裂再次大出血，危及母体和胎儿生命，而剖腹取出胎儿则对张女士创伤更大，加上张女士已36岁，术后再次妊娠有可能出现严重并发症。

   “可以做一个宫颈环扎，”傅晓冬教授告知患者及家属，“通过环扎宫颈同时抗炎治疗，期待宫颈曲张的血管淤血减少，达到止血目的”。经充分沟通，患者及家属知晓其中利弊后，选择行宫颈环扎术。

   经过充分准备，张女士拟于5月12日行宫颈环扎术，术中傅晓冬教授对张女士宫颈做了特殊环扎，手术顺利，出血少。术后经过产科医务人员的专业护理，张女士顺利出院。5月23日，张女士及家人再次来到西南医科大学附属医院产科门诊复查，复查显示张女士宫颈已完全恢复。

不少孕妈妈在怀孕期间会出现阴道流血症状
根据怀孕时间不同
出现的原因也不尽相同

   1.比如在怀孕早期出现腹痛和阴道出血，可能是先兆流产以及宫外孕。先兆流产可能是由于先兆流产是由于母体因素或胎儿发育异常的原因引起的，而宫外孕则由于胚胎着床部位不在宫腔引起。

   2.孕中晚期的阴道出血，可能是晚期流产、宫颈机能不全、胎盘早剥、宫颈息肉、前置胎盘等，而胎膜早破引起的先兆早产也可能出现阴道流血症状。

   3.孕晚期阴道出血，则可能是早产、临产，前置胎盘，胎盘早剥，前置血管破裂，宫颈病变等。

不同原因的出血
要尽快采取相应的办法处理

   另外，随着高龄孕妇和多产孕妇的增加，越来越多的孕妇会在孕期出现各种各样的并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常等。因此，孕期一旦发现异常，建议及时就诊治疗。

   西南医科大学附属医院是四川省危重孕产妇救治中心、产前诊断机构，承担川南地区及周边城市危重孕产妇的救治工作，为广大孕产妇提供优质的服务，时刻为母婴安全保驾护航，欢迎广大孕妈妈前来咨询就诊。

便民小贴士


张宇骄
产科副主任（主持工作）
主任医师，医学硕士