党的十八大以来,提升出生率、提高人口质量不再仅是家庭事务,而是关系国家命运前程的重大决策。
不孕症,是继肿瘤、心血管疾病的第三大危害人类健康的疾病,2021年5月,《柳叶刀》报告指出,2007至2020年,中国不孕发病率已从12%升至18%。而辅助生殖技术是不孕症夫妇得到孩子的重要方法之一。
2010年2月,西南医科大学附属医院开启突破“生育瓶颈”之路,医院的人类辅助生殖医学技术科获批成立,成为川南地区首家具备开展夫精人工授精技术资质医疗单位。
2010年1月,人类辅助生殖医学技术科被卫生厅正式授牌人工授精技术资质,成为川南首家可开展辅助生殖技术医院。
十年奋斗,这里成为川渝滇黔结合区域众多不孕症夫妇实现生育愿望的“福地”。输卵管梗阻导致的不孕、排卵障碍相关性不孕、男性重度少弱畸形精子症以及梗阻性无精子症导致的不孕……高龄的、卵巢功能减退的等等各种因素导致的不孕症及生育困难者,均在这里通过辅助生殖技术实现了生育梦想。
一分耕耘一分收获,十年努力,医院人类辅助生殖技术力量和服务能力不断提升,不孕不育门诊量从最初的2000人次/年,到现在的4000-5000人次/月(即:45000-50000人次/年);试管婴儿助孕成功率从刚刚开始的30%左右,提升到了现在的50%-60%左右(轻卵巢储备功能正常的女性可高达70%);助孕成功女士的年龄已突破45岁。
医疗技术的发展,让区域内的老百姓免于奔波,在家门口就能解决疾病问题;一组组数据背后,是生生不息的希望,是一个个幸福美满家庭背后的欢声笑语。
病员数量的增加,是社会及患友们对生殖医学科的信赖及诊治效果的肯定:成功率的不断提高,更离不开生殖医学科医护人员的不懈努力。
2019年5月20日(520),6对通过IVF助孕成功的妈妈们带上11个孩子和锦旗来到科室感谢医护人员
从0到2600,突破大众意识困局
“我们需要一边做技术的突破,一边做大众知识盲点的突破。”据人类辅助生殖医学技术科(以下简称生殖科)主任黄桂英讲到。刚开始,社会上对人工授精,试管婴儿等辅助生殖技术接受度并不高。为什么?在中国传统观念中,“不孝有三,无后为大”,"家丑不可外扬”,不孕不育的问题长期被摒弃在科学谈论的范围之外。
一是对技术不了解,觉得通过辅助生殖技术生出来的孩子,不是自然受孕,好像不是自己亲生的一样,担心别人指指点点,来做人工授精或者试管的夫妻多半都是偷偷摸摸,遮遮掩掩的。二是怕打针吃药,听别人说要打几百针,而且花费颇高。所以要动员一对有明确助孕指征的夫妻做人工授精或者试管婴儿,生殖医学团队的医护人员们往往都要费很多的口舌,做很多的科普及解释工作。
2011年3月1日,第一例人工授精宝宝降生
黄桂英主任讲到:"我常常会给病人打比方,输卵管堵塞导致精子卵子不能在输卵管壶腹部见面,就相当于牛郎织女不能在鹊桥相见一样,我们不要船不要桥,就直接坐飞机让他们见面。
对于卵巢功能减退卵子少的病员,促排卵子也不会很多,因为卵巢储备力差了,就相当于她的银行里没存有钱一样,提款机怎么提也不会提出钱来。我们医生帮助你们怀孕就像做馒头一样,首先你得要有面粉(即你得自身有优秀的卵子),其次你自己家里要有水(即丈夫要有精子),就可以做馒头(相当于胚胎)了,用你家的面粉和水做的馒头当然是你家的了,所以生出的孩子当然是您自己的。但半斤面我们做不了一斤面的馒头,我们可以把馒头做大,但是做不了多的,更不能按下单做出豆沙馅还是香菇馅的。(即使有几颗卵子和精子,但不一定都有用,都能生产出产品,要看你们自身条件。)”
至于促排针,黄桂英主任说:现在的促排针都比较细,疼痛感不剧烈,好多病员还在家自行注射,移植完毕,可以选择不打针而外用和口服药物保胎。
至于费用,黄桂英主任说:这与夫妻双方自身的身体条件,精卵情况以及具体用药密切相关。黄桂英主任团队还会尽量对就诊家庭进行深度沟通,让他们放下羞涩,发下思想包袱及顾虑,轻松就医。
2013年11月,第一例试管宝宝降生
从0到N,攻坚生殖医学技术难点
随着2015年“两孩政策”的放开,再到“三孩政策”的放开,生育的问题已经这不仅仅是为了一个个的小家庭,更是为了国家的生育大计和长久发展。
要让大众接受辅助生殖,更重要的是需要过硬的技术。
在黄桂英的讲述中,她从1990年泸医毕业后留校进入附属医院院妇产科工作。那时,医院只开设了常规的妇产科,医生在妇科、产科、门诊三处轮转,门诊没分妇科产科,医生看妇产科的所有病,只能为不孕不育患者做简单的精液常规检查,输卵管造影及通液,很多不孕不育的病人想要接受系统的诊治就必须要去成都重庆甚至更远的地方。
2013年4月,第一例夫梗阻性无精症TESA病人临床妊娠。同年12月,宝宝顺利降生。
试管更是一件不可想象的事情,不仅难以接受,就算能够接受,也千里迢迢路途遥远,来回奔跑,就诊不便,费用也真的很昂贵,关键是成功率还很低,要完成整个治疗流程,常常需要半年到一年甚至更长的时间,给我们这些来回跑的就医患者增加了很多的时间成本,经济成本。
随着病人的需求量越来越多,作为大型三级甲等教学医院,要解决老百姓的就医问题,开展这项新技术便迫在眉睫。2008年,医院开始筹建人类辅助生殖医学技术科,此时,黄桂英已经在妇产科拥有近20年的临床经验,但是她仍然选择重新出发,在妇产科的专业基础上,开始学习掌握人类辅助生殖医学技术。
2013年12月,第一例双胞胎顺利降生
2008年,她和同事一起外出学习掌握了辅助生殖理论知识和操作技能,如适应症、禁忌症,促排卵方案的选择,合并症、并发症的处理原则及要点,人工授精及试管婴儿取卵、移植,减胎等辅助生殖临床核心技术。2009年又进修学习辅助生殖实验室技术,此后又多次到国内外多家医院参观学习。
2010年2月,医院经四川省卫生厅批准成立人类辅助生殖医学技术科,成为当时川南地区首家具备开展夫精人工授精辅助生殖技术资质的医疗机构。2012年11月18日,科室通过了四川省卫生厅关于体外受精——胚胎移植技术及其衍生技术的审核,允许开展一代、二代试管婴儿技术及其衍生技术,成为当时川南地区首家具有开展试管婴儿技术资质的医疗机构。
2012年12月,人类辅助生殖医学技术科被省卫生厅正式授牌体外授精—胚胎移植技术资质。成为川南地区首家,四川省第7家具有IVF-ET技术资质的单位。
从2012年至今10年,科室开展的辅助生殖助孕技术有:夫精人工授精,体外受精-胚胎移植技术(俗称第一代试管婴儿),单精子卵细胞浆内注射(俗称第二代试管婴儿),胚胎冷冻与胚胎解冻移植,囊胚培养及移植,冻卵,胚胎辅助孵化,多胎妊娠减胎术、附睾/睾丸穿刺取精术等辅助生殖助孕技术以及生殖内分泌相关疾病的诊治。
试管婴儿助孕的适应症包括:输卵管因素性不孕;严重的子宫内膜异位症导致的不孕;多次人工授精失败的不孕;原因不明性不孕;男方严重的少弱畸形精子症或梗阻性无精症等多种原因引起的不孕症。
新起点新征程,求实创新再出发
新技术给诸多家庭带来更多新希望,那些被定义为试管婴儿的无数小生命,就是从这里开始真正意义上的生命征程。无数家庭的希望与梦想,正是从西南医科大学附属医院生殖医学技术科专家们屏心静气的某一个时刻开启。
10年打下坚实基石,是为托起未来的腾飞。到今天,技术革新已开展到第三代试管婴儿技术。因此,黄桂英表示,接下来她们正在全速冲刺申报开展第三代试管婴儿(PGD)技术。此外在亚专业学科方面,结合就诊病人情况来看,未来分科会越分越细越专越精,专科专病门诊,多学科联合的MDT门诊,如多囊卵巢综合征、月经失调、复发性流产,反复着床失败,以及生育力保存门诊等等。在提高病患就医体验方面比如无痛造影,全麻无痛取卵,门诊检查性宫腔镜,VIP病员绿色就医通道等等,满足多层次不同需求患者的就医。
国外专家来院指导工作
如今,站在新的起点上,西南医科大学附属医院人类辅助生殖医学科勇往直前,笃行不怠。相信随着新技术不断落地,科室会辅助更多家庭迎接新生命的诞生,为新时代父母“怀得起,孕得优、生得好”,为我国人口长期均衡发展贡献力量。
文:张力郁 黄黎 图:西南医大附院
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