泸州：三个100% ，让贫困群众看得起病

    这笔账，石明飞至今仍记得很清楚。他说，自己只花了很少的钱就治好了腿，得感谢医保的好政策。石明飞是叙永县观兴镇沙田村四组村民，曾经是建档立卡贫困户。在叙永县观兴镇，像石明飞这样的贫困户到镇上卫生院住院治疗，只需用身份证、贫困人口就诊卡办理住院登记，就能享受县内住院“微自付”的优惠政策，包括免交押金，享受“先诊疗后付费”的“一站式”结算服务等。

    叙永县观兴镇只是全市的一个缩影。

    怎样切断疾病这条致贫返贫的重要链条？

    泸州市先后印发了《泸州市人民政府关于调整我市城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》《泸州市医疗保障局关于切实落实医疗保障脱贫攻坚硬任务的通知》等文件，降低贫困人口门诊准入门槛，减化了申报程序和手续，建立了贫困人口参保和待遇报销绿色通道，进一步提高了贫困人口大病保险待遇水平。

    顶层设计、精准施治，全面筑牢了全市防止因病致贫返贫的“保障网”。

    全市精准发力做好医疗扶贫“三个100%”——确保贫困人口基本医疗保险参保率100%，确保贫困人口大病保险覆盖率100%，确保贫困人口医疗救助覆盖率100%。切实减轻泸州市建档立卡贫困人口治疗疾病的经济负担，助推贫困人口恢复劳动力，摆脱长期贫困。实现基本医保、大病保险、医疗救助三重递进式保障，确保贫困群众患病有人治、治病能报销、大病有救助。

    记者了解到，截至2020年11月，全市建档立卡贫困人口38.03余万人100%参加基本医疗保险，均由政府全额补助参加城乡居民基本医疗保险。同时，泸州市实施“3年医疗精准扶贫行动”，引入商业健康保险模式，建立“泸州市医疗扶贫附加保险”，实行集中管理、封闭运行，切实保障贫困人口门诊医疗待遇，实现治愈小病、控制慢病、少生大病，防止因病致贫、因病返贫。对于生活特别困难的贫困人口，通过扶贫帮扶责任单位或区县政府予以帮扶救助。

降低药价
减轻群众看病负担

    泸州市及时落实国家组织药品集中采购和使用试点扩面，确保相关政策惠及贫困患者。第一批25种集采药品在泸州市平均降价66%，最高降价达到98%，开出集采扩围后全省第一单降价药品。今年5月、11月，泸州市完成了第二批、第三批国家组织药品集采合同网上签订，在全市169家（省属3家）公立医疗机构使用。第二批32种集采药品在泸州市平均降价幅度53%，最高降价达93%，第三批50种集采药品平均降幅53%以上，最高降幅95%以上。

优化服务
打通医疗救助“最后一公里

    打通这“最后一公里”，靠的是什么？市医保局相关负责人表示，首先要做到及时将符合条件的建档立卡贫困人口纳入我市基本医疗保险覆盖范围，确保建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助保障范围。为此，市医保局强化与扶贫部门、卫健、民政、人力资源社会保障等部门信息沟通，建立贫困人口信息沟通和动态调整机制，做好贫困人口动态参保维护。

    今年5月，市医保局采取明察和暗访相结合的方式，全覆盖走访7个区县医保局、经办大厅、贫困户等，重点督查医疗扶贫政策落实情况、脱贫攻坚作风纪律保障等，梳理了20个方面问题，全部限期整改、对账销号。

    同时，加强医保扶贫调度工作，各区县严格把好调度数据“三关”，确保调度数据与扶贫部门国网数据、医保统计数据完全一致，建立医保扶贫调度数据月报制度。

    打通这“最后一公里”,还要靠优化服务。记者了解到，全市清理医保服务事项39项，优化精简流程23个，全面实施医保经办“0证明”。实行综合柜员制，做到一站服务、一窗通办、一单结算，实现网上办、掌上办、电话办、预约办，推行周末服务、延时服务、预约服务、对单位畅通优先服务，不断提升医疗保障公共服务水平和群众办事体验感。

    记者了解到，截至12月1日，全市292家医疗机构开通省内异地住院和门诊联网结算，285家医疗机构开通跨省异地住院联网结算，649家定点零售药店开通省内异地个人账户购药刷卡结算，基本实现异地就医患者住院持卡看病、即时结算。

    本文来源于微信公众号“泸州市扶贫开发局”