西南医大附院成功为肾移植患者实施心脏不停跳冠脉搭桥术

来源:川南网 作者:赖谦 汪帆 发表时间:2020-06-18 11:23

    11年前,罗女士因尿毒症进行了右肾移植,获得了第二次生命。

    近日,她因再次突发心绞痛,经西南医科大学附属医院心脏大血管外科成功实施非体外循环下冠脉搭桥术(心脏不停跳冠脉搭桥术),打通了因病变严重闭塞的“生命通道”,再次绝处逢生。

    这是西南医科大学附属医院开展的首例针对器官移植患者的冠脉搭桥术,它也打破了人们认为的“器官移植患者不能经受心脏复杂大手术”这一误区,为更多患者迎来了“心”的康复希望。

    肾移植后再发心绞痛

    现年48岁的罗女士是泸县某乡镇人。11年前,她因尿毒症进行了右肾移植,此后一直不间断服用抗排异药物维持。

    劫后余生的她还没过上几年正常生活,又被陆续诊断出糖尿病、高血压等多种慢性疾病,长期的血压升高、血糖控制不好等高危因素的作用,导致其冠状动脉逐渐钙化病变,于4年前开始出现活动后胸痛、呼吸困难等心绞痛症状,此后病情反复发作,症状逐渐加重,长期服药治疗。


    不久前,她于夜间睡觉时突发胸闷、心悸、呼吸困难等症状,遂拨打120急诊入西南医科大学附属医院进行诊治。

    入院后,经诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),且伴有高血压病3级(极高危)、糖尿病等10余种疾病。

    冠脉搭桥成救命希望

    在西南医科大学附属医院心血管内科,经冠脉造影显示,患者左冠状动脉前降支近中段呈弥漫性狭窄,最狭窄处闭塞达到75%;右冠状动脉中段完全闭塞,心脏供血困难,如不及时处理,将危及生命。

    由于患者支架植入术的失败,需择期行冠状动脉搭桥术。5月23日,患者转入西南医科大学附属医院心脏大血管外科进一步治疗。

    “肾移植后,患者需每天两次服用抗排异药物,如果是在常规的心脏停跳下进行冠脉搭桥术,术中需采用低温体外循环,将影响排异药物效果,可能造成肾功能损伤,引发肾衰等风险。”据西南医科大学附属医院心脏大血管外科主任于风旭教授介绍,为了在有效保护患者肾脏的同时进行心脏搭桥手术,结合患者的病情和实际情况,他决定为患者采取非体外循环下的心脏不停跳冠脉搭桥术。

    然而,心脏手术性命攸关。对于一个自身免疫系统低下的肾移植术后患者,能否再次经受这样一台复杂心脏大手术的严峻考验,这是大家所共同担心的。

    好在经过对患者的超声、CT以及相关器官功能等检查,该患者完全具备该手术适应症,有机会进行冠脉搭桥治疗。

    4小时手术成功“搭桥”

    于是,在征得患者及家属的同意后,经过周密准备,5月27日上午9点,于风旭教授主刀,刘洪端、杨齐医师作为助手,在麻醉医师等人员密切配合下,为患者实施非体外循环下冠脉搭桥术(心脏不停跳冠脉搭桥术)。

    术中,取患者右下肢大隐静脉,缝合吻合主动脉根部,然后依左前降支——右冠状动脉序贯吻合搭桥,相当于在患者的主动脉根部和缺血心肌之间,搭建起一条畅通的血流路径。

    在手术团队的通力配合下,4小时后,手术成功完成!


    经过医护人员的精心治疗,患者术后5小时左右拨除气管插管,恢复良好,心绞痛症状逐渐缓解,8天后康复出院。

编辑:百说
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