咳嗽症状是最常见的呼吸道疾病表现。
由于小儿生长发育的特点，呼吸道的感染是最常见的疾病。
但是，所有的咳嗽都是呼吸道感染造成的吗？
最近在泸州市人民医院沙茜院区儿科病房就出现了一位不一般的“小咳人”。
一名13岁的女孩，因为反复咳嗽1年，加重1周来到泸州市人民医院儿科。
孩子一向身体健康，几乎没怎么生过病，也没有鼻炎、喘息的病史，可是最近1年来却反反复复的出现咳嗽，每次都有痰，偶尔有发热。
家长以为就是普通的感冒，在附近的诊所拿了消炎、止咳药，服药后有明显好转，但总是隔三差五就毫无诱因的再次出现咳嗽。为搞懂病因，所以来到了泸州市人民医院。
抽丝剥茧 医生最终“破案”
与成人不同，儿童反复或持续4周以上的咳嗽就称为慢性咳嗽，长期咳嗽不但会影响孩子的身心健康，而且容易误诊、漏诊。
引起儿童慢性咳嗽的病因很复杂，从感染的到非感染的，总共有数十种。
在一个病人身上往往有数个病因同时存在，所以如何在众多的线索中搜寻证据，准确找到慢性咳嗽的根本病因并制定诊疗方案无疑是儿科医生工作的难点之一。
孩子住院后检查胸片提示：左下肺感染，肺部CT 提示左下肺炎症，并可见类圆形的病灶，不除外肺脓肿。提示慢性咳嗽的病因可能是慢性肺炎，并且有形成肺脓肿的可能。
但是孩子的临床表现却比较轻微，既没有发热、纳差精神萎靡等全身感染中毒症状，也没有面色苍白、呼吸困难、胸痛等局部症状，实验室检查的感染症指标也没有相应的增高，与肺脓肿应有的表现明显不符，是不是还有其他的原因呢？
找不到病因，医生们坚决不放弃，继续埋头找线索，一定要“破案”！
经过科内疑难病例讨论，医生们查阅资料文献、参考指南、梳理分析病情特点，决定给孩子进一步的做肺血管造影（CTA）检查，这样可以更加明确血管与肺部组织的相互关系。
不出所料，竟找到了元凶：左肺下叶肺隔离症（叶内型）继发感染！
病因终于水落石出！
肺隔离症是一种罕见的下呼吸道先天性畸形，每10000-35000名儿童中才有1例。
治疗上如果孩子经正规抗感染治疗仍然反复发生肺炎，只能选择手术切除异常肺组织。
隔离的肺组织团块虽然有气道和肺泡，但与正常支气管无正常连接，没有正常功能，其动脉血供来自体循环而不是正常的肺循环，分为叶外型和叶内型，叶外型通常由产前胎儿超声发现，生后不久即出现症状；而叶内型一般发病较晚，多表现为肺部反复感染。
在儿童呼吸门诊中，慢性咳嗽所占比例日趋增加，虽屡见不鲜，但病因可能错综复杂。
这就需要专科医生们进行完备的病史收集、层层梳理分析、寻找蛛丝马迹，并进一步深入的检查才能得到科学的真相。
该罕见的病例得以诊断，为孩子后续的治疗提供了有力的依据，也更加坚定了儿科医生们持续学习、追求真理的决心。
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