根据国家医疗保障局统一部署
11月9日零时-11月16日8:00
泸州市医保信息系统将统一切换到
国家医疗保障信息平台
系统切换期间
全市各级医保经办机构及定点医药机构的
所有医保业务将暂停办理
就您可能遇到的问题及答案,泸州市医保局归纳如下,请知悉——
问:为什么更换系统?
答:上线“新系统”,是为了建立更加统一高效的国家医疗保障信息平台,全面提升医疗保障服务能力和水平,保障人民群众享受更加优质的医疗保障服务,经过前期不懈努力,现新系统即将投入运行。新系统上线后,参保人员可以在网上办事大厅、微信、支付宝小程序上办理常用的医保业务,更多功能说明将在“泸州医保”微信公众号及时发布。
问:停机期间,哪些业务将暂停办理?
答:停机期间将暂停办理各项医保业务,范围为:定点医疗机构所有医保业务、定点药店医保刷卡结算、政务服务大厅医保窗口经办业务、医保缴费(含税务、银行)业务、“泸州医保”微信公众号业务、医保网厅业务、异地就医结算业务、医保电子凭证业务、“四川医保”app业务、医保自助服务终端业务等。
问:停机期间,如何办理参保缴费等医保业务?
答:因系统停机未能及时缴纳职工医保费、已办理养老金领取手续或已达法定退休年龄需办理医保在职转退休、跨统筹地区或跨制度转移医保关系等业务的,可向医保经办机构申报,办理时限可顺延至2021年12月底。新系统上线运行及税务系统恢复缴费后,再通过新系统补办相关业务,不影响待遇享受。
问:医疗保险费什么时候恢复缴纳?
答:预计恢复时间为2021年11月18日零时(最终以实际上线时间为准)。
问:停机期间,泸州市参保人员门诊就医如何办理?
答:建议参保人员尽量错开停机期间就医购药。在此期间,确需在定点医疗机构普通门诊就诊或定点零售药店购药的,请自费结算。涉及Ⅰ类门诊特殊疾病用药需求的,请结合病情和用药需要在停机前合理备药;期间确需就医购药的,请自行垫付后回参保地医保经办机构手工报销。
问:停机期间,泸州市参保人员在市内住院治疗如何办理医保结算?
答:泸州市参保人员在市内定点医院住院治疗,若在停机前已满足出院条件的,由医院办理医保出院结算。若暂不满足出院条件的,可继续住院治疗,需在停机前办理一次出院结算;待新系统上线运行后,凭医保电子凭证或社会保障卡、身份证到所就诊医院重新办理医保入院登记,并办理费用结算手续。若停机期间入院的,先以自费病人身份入院,待新系统上线后,请在就医医院补办医保入院登记及费用结算手续。
问:停机期间,泸州市参保人员在市外省内住院治疗如何办理医保结算?
答:泸州市参保人员停机期间可正常到市外住院治疗。办理出院时若已恢复异地联网结算,则可直接在就诊医院重新办理医保入院登记和医保费用结算手续。若因系统原因不能结算的,自行垫付就医费用后,请持出院证、医疗费用发票原件、住院费用明细清单(盖有医院鲜章)、本人身份证复印件、银行开户行账号复印件或社会保障卡复印件,外伤人员还需提供住院病历回参保地医保经办机构报销。
问:停机期间,市外参保人员在泸州市购药、门诊(门特)就诊、住院治疗如何办理医保结算?
答:市外参保人员在泸州市定点医药机构购药、门诊、门特就诊的,请先行支付费用,然后持相关资料,回参保地医保经办机构报销。
市外参保人员在泸州市定点医疗机构住院治疗的,待恢复异地就医联网结算后,可重新办理医保入院登记和费用联网结算手续;因系统原因不能结算的,请先行垫付就医费用,持相关资料回参保地医保经办机构报销。
问:停机期间,泸州市参保人员跨省异地就医住院备案如何办理?
答:停机期间,泸州市各医保经办机构做好参保人员跨省异地就医住院备案登记,待新系统上线后完成备案信息补录,参保人员在就医医院办理医保入院登记,实现费用联网结算。如不能异地联网结算的,请参保人员垫付就医费用后,持相关资料回参保地医保经办机构报销。跨省异地就医备案电话:
温馨提示
按照国家、省医疗保障局统一部署,从2022年1月1日起,参保人员只能通过“医保电子凭证”或社会保障卡进行医保费用结算,不能通过身份证进行医保费用结算,请还未申领激活“医保电子凭证”或社会保障卡的参保人员在2021年12月31日前完成申领激活,确保届时能顺利结算医保费用,具体申领激活流程详见“泸州医保”微信公众号或泸州市医疗保障局官网(网址:http://ybj.luzhou.gov.cn/ybdzpz)。
服务咨询电话:
市本级:0830-3190803
江阳区:0830-3123951 0830-3120582
龙马潭区:0830-2507976
纳溪区:0830-4992767
泸县:0830-8171013
合江:0830-5269095
叙永:0830-6820079
古蔺:0830-7211930
以上问答,是系统切换期间可能遇到的问题,当然,可能不是那么全面,但是泸州市医保局将全心全意为参保群众服务,所以在遇到有关医保方面的问题时,请联系泸州市医保局,泸州市医保局将竭尽全力及时协调解决问题。
也请大家妥善安排时间,提前或延后申报办理相关医疗保险业务,避免因系统停机切换造成相应影响。系统停机切换期间,请及时关注泸州市医疗保障局门户网站、“泸州医保”微信公众号等相关通知公告。
本文来源于微信公众号“泸州医保”
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