三次骨髓移植重建“造血” 19岁少年重获新生

   异基因造血干细胞移植是治疗血液系统肿瘤的有效方法。它主要是通过供者健康造血干细胞替代患者体内的异常造血干细胞，重建正常的造血功能及全身免疫功能，最终获得重生。而植入失败是异基因造血干细胞移植后一种少见但是十分致命的并发症。目前，再次移植（二次移植）几乎是植入失败的唯一挽救性途径。但是，据相关报道，二次造血干细胞移植的成功率仅为10%-20%。

   两个多月的时间，小陈做了三次异基因造血干细胞移植。随着儿子病情的变化，牛女士的心情犹如坐过山车一样上下起伏。

   7月2日，小陈突发低烧，且腿部发紫、有瘀斑，并伴有头晕乏力等症状。“当时我就有点心慌。”牛女士立即带着儿子去医院检查，被诊断为再生障碍性贫血，后转院到西南医科大学附属医院治疗。复核时发现小陈除了重型再生障碍性贫血，还合并阵发性睡眠性血红蛋白尿。这两种疾病都会导致骨髓造血功能衰竭，容易出现贫血、出血及感染等并发症，患者需要依赖输血维持生命。

   血液内科医护团队立即制定治疗方案，考虑到病人两种病症缠身，最终摒弃免疫治疗，而采用异基因造血干细胞移植技术，制定小陈父亲为供体的半相合造血干细胞移植方案。

   8月10日，为患者进行第一次异基因造血干细胞移植手术。“输入造血干细胞后16天，患者粒细胞即植活，但是很快，粒细胞就垮下去了，患者出现了造血干细胞移植的并发症，继发性植入失败。即供体的造血干细胞在患者体内生长后，又被患者的免疫细胞几乎全部破坏了，供体嵌合率仅残留2%。”邢宏运教授说。“对于这种严重并发症，没有其他选择，只能进行再次移植。”

   9月中旬，医护团队又一次为患者进行异基因造血干细胞移植，造血干细胞仍旧没被“植活”。

   两次造血干细胞移植失败，不仅击溃了牛女士及儿子的心理防线，也给邢宏运教授团队带来了不小的压力。是否继续手术？答案是肯定的。“哪怕只有十分之一的希望，也要做百分之百的努力”。医生、病人家属都从未想过放弃，希望为病人再努力一次。19岁还有大好年华，我们要竭尽全力拉他一把，想方设法救他回来。”何光凤主治医生说。通过移植团队与患者的反复交谈，心理疏导，小陈重拾生存信心和希望。

   邢宏运带领团队查阅国内外大量的文献资料，就供体选择、移植、感染预防及移植物抗宿主病等并发症和治疗方案进行讨论和修改，团队决定这一次半相合造血干细胞移植供体换成患者的母亲。经过周密的部署和充分的准备，10月10日，小陈进行第三次异基因造血干细胞移植。

   功夫不负有心人，奇迹出现了，造血干细胞移植顺利。移植后第十三天白细胞被植活，第十六天血小板被植活，患者将慢慢重建正常造血和免疫功能，血像基本恢复正常。

   小陈重获新生，牛女士心里的“大石头”终于落地。“医护团队很辛苦，儿子在无菌舱时家属不能进去，全靠医护团队24小时悉心治疗，救了儿子一命。”牛女士满怀感激地说。

西南医科大学附属医院血液内科简介