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近年来，江安县以建设“全国紧密型县域医共体建设试点县”为契机，因地制宜，先试先行，以“共”为理念，建体系优布局；以“医”为基础，强内功提能力；以“防”为目标，促融合保健康，全面构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，不断巩固扩大改革成效，奋力打造紧密型县域医共体四川江安新样板。
“以前去镇上看病回来需要半个多小时，现在只需要几分钟就到家了。”四面山镇天泉村村民张孝林说道，自从江安县四面山镇中心卫生院在天泉设立延伸服务点以来，极大地方便了当地村民看病就医，逐步打通群众健康服务最后一公里。
 
改革以来，江安县以基层为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，不断建立健全适应镇村特点、优质高效的镇村医疗卫生体系。全县深度整合县域医疗卫生资源，新成立江安县总医院，建设一个紧密型医共体，对4家县级医院和14个镇卫生院及所辖村卫生室实施统一运行管理，进一步理顺管理体制机制，集约优化资源配置，提升资源使用效率，逐步实现县域医药卫生集成创新改革。
 
重新规划镇村医疗卫生服务体系建设，按照二级综合医院标准新规划建设3个县域医疗卫生次中心，成为片区医疗救治、急诊急救、人才培训、技术指导和公共卫生示范中心，其中夕佳山镇和红桥镇县域次中心已经建成投用；改扩建3个中心卫生院，规范8个一般镇卫生院建设，开展常规诊疗技术和下转病人的接续治疗、康复、护理等工作。14个镇卫生院中医馆建设全覆盖，按照“一院一特色”打造基层特色专科，开展全专结合、医防融合的健康管理服务。探索镇卫生院延伸服务，在迎安镇石峰、铁清镇广福、四面山镇天泉、留耕镇三块4个人口聚居、偏远区域设立延伸服务点。推进行政村卫生室标准化建设，打造45个村中医阁，保障村级基本医疗服务供给，形成“县镇一体、以镇带村、分工协作、三级联动”县域医疗卫生服务体系，取得“强县域、强基层”的积极成效。
“我一直有这个心口痛的病症，长期在吃药，原来都是坐车去城里或者镇上去检查，现在就在家门口就可以做心电图监测，真的太方便了。”在江安县留耕镇三块社区卫生室刚刚做完心电图复查的留耕镇牟家村村民刘远珍高兴地说道。为进一步推动优质医疗资源下沉，江安县总医院为全县14家乡镇卫生院和189个行政村卫生室免费配发穿戴式心电采集设备，通过铺设“心电一张网”，有效提升基层群众心血管疾病的筛查与防治能力，充分发挥乡镇卫生院、村卫生室作为全县构筑健康防线“哨点”的作用。
促进县级医院高质量发展。重点增强县域外转病例较多的病种临床专科、专病建设力度，县级医院与8家省市三甲医院建立多学科专科联盟和医联体24个，建成省市级重点专科11个，医疗水平和重症救治能力大幅提高，让群众在家门口享受优质医疗服务。县域内就诊率从2018年88.17%提高到2022年89.72%，居全市区县前列。
促进优质医疗资源下沉。江安县总医院通过开设专家工作室、建设特色专科门诊、开展巡回医疗、县级医院“三类帮扶”（多学科组团帮扶、单学科帮扶、骨干医师对口帮扶）等方式，不断提升基层医疗技术水平，并配套建立绩效考核激励机制，让下派人员真下沉、真帮扶。总医院成立后，累计下派76名业务骨干到镇卫生院驻点帮扶，开展手术示教54台，组织各类会诊及疑难病讨论88例，教学查房168次，指导开展新技术16项。
促进医防融合发展。组建全专结合家庭医生团队112个，开展分片包干网格化家庭医生签约服务，实施分类管理、分级救治和“一对一”签约服务；开展残疾人家庭医生签约“增值服务包”试点，提供上门治疗、康复护理、健康指导等健康服务；积极开展婴幼儿照护服务试点工作，江安县妇幼保健托育服务中心建成投用，填补了县域0～3岁婴幼儿普惠托育机构方面的空白；与全县16家敬老院签订医养结合合作协议，医师定期上门巡诊。在四面山镇中心卫生院院区内开展养老服务，探索医养结合服务新模式，织密织牢“一老一小”健康保障网。
通过不断努力，江安县在深化医改、推进卫生健康事业高质量发展上成效显著，入选国家县级公立医院综合改革、国家基本药物制度综合试点、全国紧密型县域医疗卫生共同体建设3项国家级试点和全省首批社会心理服务体系建设、全省医药卫生集成创新改革2项省级试点。其中，紧密型县域医共体建设、社会心理服务体系建设2项试点入选“全国优秀案例”。
文：胡敏（江安县融媒体中心 供稿）
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