为啥又要灌肠又要憋尿?探秘“神奇”的放疗过程

来源:川南网 作者:泸州人医 发表时间:2021-11-22 10:28

   常常在放疗前准备和放疗过程中,患者们会提出各种可可爱爱、五花八门的问题,

   今天,我们一起来探秘...

A:
“为什么放疗前准备那么复杂,
又是灌肠又是憋尿的?”

   放疗,就像聚光灯,环绕人体的机器释放出成千上万道光线,从身体的各个方向射到肿瘤的位置,这个灯光走过的地方都会有能够损伤组织细胞的能力。

   经过的光线越多,受到的损伤越重。因此,离开肿瘤位置越远的组织器官,受到的射线损伤越小。

   宫颈癌、直肠癌和盆腔肿瘤的患者常需灌肠、憋尿,这是因为我们需要利用通过充盈的膀胱推开肿瘤周围不耐照的器官,如小肠、直肠,来减少相关器官受辐射伤害的机会。



B:
“那膀胱不得受辐射呀?
谁还不是个宝宝了~”

   要的要的!只是充盈了尿液的膀胱就是个大水球,对放射线不是很敏感,也就是比较耐照,发生的副反应也比较小。

   光说不练,假把式!上图!

案例分析


   左图是某直肠癌患者从医嘱灌肠和憋尿后的CT图片,膀胱充盈好,推开了周围的肠道组织,有利于计划设计避开肠道,同时提高肿瘤靶区的治疗剂量,有效的杀灭肿瘤细胞。

   右图是该患者复位时未按照医嘱憋尿的CT图片,肠道出现在原来膀胱的位置,未见膀胱,这不仅不利于癌细胞的杀灭,还会造成更严重的肠道副反应。此外,由于皮肤表面的改变,如果继续使用原计划治疗还会使皮肤受到比计划更多的剂量照射,从而损伤我们的皮肤!

   所以!憋尿是为了更好地保护自己。



C:
“排位1小时,照射10分钟真是麻烦,
为什么不能一次性放疗完呢?”

   1、单次大剂量常用于姑息性治疗或术中放疗,会随着剂量的上升出现不同的医疗反应。此外,还有一些肿瘤处于放射不敏感状态,没有被彻底杀死,容易复发。


   2、分次小剂量照射则是遵循了放射生物学中的“4R”原则:修复Repair-再增殖Regeneration-再分布Redistribution-再氧化Reoxygenation。

D:
“为什么放疗只能周一到周五做?
不能再接再厉吗?
是不是你们想偷懒?想休息?”

   其实,这种安排是有科学道理的。

   自1934年由法国人Coutard首次提出这个原则,沿用到现在形成了目前最基本最常用放疗分次方案为:200cGy/次,1次/日,5次/周。

   那我可以在放疗中途想停就停咯?

   其实放疗的治疗模式比较固定,而这种设计方式绝不是我们想停就停的。

   如果中间放疗间隔时间太长,一般来说,再继续放疗的意义不是太大,同时正常组织的损害已经形成,而肿瘤细胞没有达到理想的剂量,最后的结果很可能是“偷鸡不成蚀把米”。

泸州市人民医院肿瘤科
咨询电话:0830—2282310

 

编辑:百说
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