众所周知,在外科手术中,脑部手术对精度的要求相当高,而在所有年龄段中,给婴儿实施手术的难度无疑又最大。
近日,西南医科大学附属医院神经外科完成了一例“难上加难”的手术:为一名出生仅3个月的婴儿实施了脑动脉瘤介入手术,成功栓塞了脑动脉瘤,整个手术过程X射线照射仅用时9分12秒。
婴儿突发脑出血
云南年轻夫妇赴泸求助
3月18日,家住云南昭通的王先生发现孩子出现发烧、呕吐、抽风(癫痫)等症状,立即抱着孩子送往当地医院。经过全面检查后,3月22日,医生告诉他,检查结果显示,病因是脑出血。“娃娃太小,手术难度很大,风险很高,建议送到泸州的大医院试一试。”
夫妇二人赶紧连夜将孩子送到西南医科大学附属医院儿科,3月23日经过头颅CAT检查后,发现孩子大脑里长了一个直径7毫米动脉瘤,并且已经出血(右额顶叶胼缘动脉瘤,功能区)。
眼看着一个天真无邪的幼小生命才刚刚降临人世间,就受到生与死的严峻考验。
“如果做开颅手术,娃娃太小,恐怕难以承受手术创伤和失血,且极可能致残;如果不做手术,随时都可能引爆‘不定时炸弹’,一旦再出血,要么没命,要么终身残废。”在多学科会诊讨论后,神经外科教授、介入医学部副主任黄昌仁提出了另一个方案:介入栓塞手术(一种微创手术治疗方法)。
面对家长,医生不得不如实告知可能存在的各种风险。但作为父母,哪怕孩子只有一线生机,也绝不会放弃,夫妇二人毅然决定,给孩子实施介入手术。
与时间赛跑
创造出9分12秒奇迹
难题就摆在了黄昌仁教授的面前,尽管他曾经给两三个月大的婴儿成功实施过周围介入手术,但脑部手术却还是第一次,尤其是脑胼缘动脉瘤。
“我和我的团队查阅了很多资料,给这么小的婴儿做脑部介入栓塞手术,目前国际上仅有极少的相关文献报道,国内类似相关文献报道还是空白。”黄昌仁介绍,因为娃娃太小,血管过于细微,很难成功穿到血管;其次动脉瘤长在脑血管的胼缘动脉末梢血管上,血管更细,有可能微导管都过不去;即使穿刺成功,也只能用5F造影管做Guiding,只能通过一套系统;且婴幼儿还经不起失血、输液、造影剂注射、射线照射等伤害。“手术存在多重风险,任何一个环节出现微小的失误,都会导致前功尽弃。”
术前