“即使所有人放弃，我也要坚持到底，为你搏得一次新生。”近日，西南医大附院神经外科主任医师介入医学部副主任黄昌仁在朋友圈写下这样一句话。
当天，经过数小时的手术，他成功完成一例少见的眶额动脉供血的脑动静脉畸形合并血流相关性动脉瘤和静脉瘤出血手术，让一名28岁的患者重获新生，如释重负的他倍感欣喜。
患者是一名年轻小伙子，平时身体无恙，某天，因突发剧烈头痛、呕吐、昏迷，紧急送医院检查后，发现是少见的眶额动脉供血的脑动静脉畸形出血，因该例合并了血流相关性动脉瘤和静脉瘤，增加了出血风险。
“这支血管供血的类似畸形病例在我20多年的介入生涯中，仅遇到过不到10例。”黄昌仁说。
据了解，先天性脑血管畸形是胚胎发育时脑血管发育异常导致，脑血管畸形类型很多，可在一生中的任何年龄段发病，但以儿童、青少年多见，在早期时病人往往没有临床症状。
发病的常见症状有突发脑出血、癫痫、肢体麻木乏力等功能障碍、头晕头痛、耳鸣、呕吐、昏迷等，但也有一部分病人终身没有症状。一旦出现了颅内出血，根据颅内出血的部位、程度不一，临床表现不一；严重的出血会直接危及病人生命或终身瘫痪。
但是病变出血的时间和规律并不确定，一般根据脑血管畸形的大小、引流静脉状况、是否合并血流相关性动脉瘤和静脉瘤等情况可判断是否有出血风险或需要手术干预。
“合并血流相关性动脉瘤和静脉瘤的脑血管畸形如果不及时治疗，就相当于一个‘不定时炸弹’在患者脑子里，不知道哪天这颗‘炸弹’会爆炸。”黄昌仁说。
这名患者畸形不大，但病情复杂，如果不及时清除畸形血管中破裂的动脉瘤和静脉瘤，再次破裂极有可能危及这个年轻的生命。时间就是生命，给患者做了各项术前检查后，黄昌仁立即和其他医生一起进行了手术方案的仔细研讨，做好了手术前的充足准备，紧接着为患者实施了介入手术。
但手术过程中，患者的情况比黄昌仁想象的更复杂。“出血较多，关键是畸形血管的供血动脉太细、太迂曲，很难找到，同时供血血管上有动脉瘤还有静脉瘤。”黄昌仁说。
治疗并不是难点，难在寻找这条畸形血管的供血动脉。黄昌仁举例解释到，这就如同开车，在一条看不清道路的地方行驶，不断寻找和探索，但只要找到了路，哪怕是羊肠小道，慢慢前行，终会走出困境“柳暗花明”。
3个多小时的苦苦寻找，黄昌仁终于找到了这名患者远离畸形血管团的供血动脉，这就离成功又进了一大步。但紧接着，黄昌仁发现患者的脑血管太迂曲细小，用于治疗的微导管很可能通不过或到位不了。
经过一次又一次的尝试，整个过程中，黄昌仁几近无助。“我默默告诉自己再来一次，再来一次……”黄昌仁说，功夫不负有心人，凭借着精湛的技术和足够的爱心、耐心、细心，终于成功将微导管送到了治疗部位进行治疗，很快就将患者脑中的畸形血管和“不定时炸弹”一并安全拆除。
目前，这名患者已经康复出院，年轻的生命之花正重新绽放。
