多学科专家轮番接力，攻克妇科最难手术
术前，妇科邀请多科室专家进行会诊并启动多学科专家团队(MDT)协作模式。在MDT会诊中，专家团队对缪女士的病情和手术过程进行了详细讨论和规划，明确每位手术医生的分工。
1月25日，医院多学科专家医护团队(MDT)在手术室集结，由妇科王定玉教授主刀，丁书贵教授担任技术顾问，双剑合璧，多学科联动，成功攻克这台手术。
这台手术的关键要点之一是分离膀胱宫颈阴道间隙，向外游离输尿管，保护好膀胱和输尿管完好，减少一个造瘘口。然而，患者多年前放疗，盆腔已经严重纤维化，后腹膜紧贴盆壁，腹膜后动静脉、神经、输尿管组织相互融合粘连，手术分离极度困难。
两位教授凭借高超的技术和娴熟的配合，游离了膀胱，打开了输尿管隧道推开输尿管，这为保留膀胱输尿管，减少一个造瘘口，切除足够的宫旁组织提供了保证。
攻克这台手术操作的难点之一是控制出血。“因为患者此前接受过放疗射线照射，盆腔内的组织纤维化严重变得坚硬，加之肿瘤引起的血管增生，血管十分粗大和密集，一旦出血将危及生命。手术中，出血还是出现了，一条直径约8mm的静脉破裂，暗红色血液喷涌出来，纱布、血液、宫旁纤维组织混为一团，根本看不清具体出血部位，麻醉医生迅速启动预案加压输液稳定循环，通知输血科备血准备输血。同时王定玉教授、丁书贵教授凭借高超的手术技巧，相互配合准确夹住出血点，通过缝扎终于将血止住。”回想术中惊险的一幕，作为手术助手的李武志仍心有余悸。
将宫旁组织充分游离切除后，多学科专家组外科团队轮番上台进行了直肠部分切除和乙状结肠造瘘，以及双侧输尿管支架置入预防输尿管损伤。6个小时后，手术顺利结束。缪女士转重症监护室监护一晚后转回普通病房。
“手术时间越短，对患者的康复越有利，多学科专家密切配合，让手术在尽可能短的时间内完成。现在，患者转病房后，保留的器官功能已有所恢复，各项指标都很好。”李武志说，这次手术的成功离不开妇科全体人员以生命至上、患者至上的救治理念，也离不开医院多科室的精湛技术和高度凝聚力，才能让医院最优质的医疗资源和力量去攻克这台手术。
“手术后第三天，我便开始下床走动了，胃口也很好，感觉生活又有了奔头。”2月2日，缪女士已恢复良好，精神十足。在继续接受营养支持等治疗后，已于2月3日顺利出院。
只要患者有坚定的决心和意愿，无论手术有多么艰险、难度多高，西南医科大学附属医院妇科肿瘤多学科专家团队都将不畏艰难，以高超技术为保障，为癌症患者的长期生存保驾护航。
文：刘墨 梁婷（西南医科大学附属医院）
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