近日，101岁曾奶奶不小心摔了一跤，当即疼痛难忍，不能站立，考虑到老人岁数大，家人立即将她送到西南医科大学附属医院求诊。入院后，医生检查发现老人右肩部及右髋部发生了骨折，还患有多种基础疾病，同时还出现了多种老年髋部骨折并发症。
年龄大、基础疾病多、并发症多的患者往往会丧失手术机会，但在骨与关节外科张忠杰教授团队以及护理团队的精心治疗下，老人身体状况明显好转。
7月1日，张忠杰教授带领团队成功为老人实施了右侧股骨颈骨折半髋关节置换术。术后第3天，老人即可下地，在搀扶下行走。
百岁老人摔跤后站不起来
曾奶奶家住自贡市富顺县，据其家人介绍，母亲在家里不小心摔了一跤，当即就不能动了，也站不起来，疼痛难忍。
对老年人来说，这种骨折是有致命危险的。因为如果采用保守的牵引治疗，病人需要卧床至少1至2个月，长期卧床容易导致肺炎、褥疮、尿道感染、肠胃功能减弱等并发症，后续治疗棘手，被称为人生最后一次骨折。而做手术，风险很大。
“从医疗角度讲，年龄不是绝对的‘手术禁忌’，但高龄病人风险也高。”张忠杰教授说，人工关节置换是目前治疗老年股骨颈骨折最好的方法，几年前，骨与关节外科也曾经为一位百岁老人换髋关节成功。
曾奶奶的家人抱着让老人重新站起来的想法，决定让老人接受手术。
7月1日，在张忠杰教授的带领下，手术团队为患者实施右侧半髋关节置换术，手术十分顺利。麻醉科副主任王茂华主任医师等在术前详细评估了患者病情以及心肺合并症，选择了适合老人的蛛网膜下腔阻滞麻醉，术中严密监测动态血压、心电图及血氧饱和度等指标，为患者围手术期的安全保驾护航。
张忠杰教授说，由于老人骨质疏松严重，骨头就跟“易碎品”一样，不管是摆手术体位，还是安装假体，都需要小心翼翼，轻拿轻放，非常考验主刀医生的经验和手术技巧，稍微用力过度，就会撑裂薄薄的骨皮质，那么即使做了手术，两个月也下不了地，这就失去了做手术的意义。
能否承受该手术年龄不是主要考虑因素
张忠杰教授介绍，日常工作中就常常碰到患者及家属因“年龄大”而放弃接受“换关节”治疗。“其实，一些个案其实完全有可能恢复到正常活动能力。”
张忠杰教授表示，尽管“关节置换”在骨科属于四级手术，但判断患者能否承受该手术，年龄不是主要的考虑因素，要视其各功能器官的衰退情况而定。“像曾奶奶，我们反复的术前评估都认为她可以承受；而有一些年龄相对年轻，如果耐受手术的能力很差了，我们就不主张了。”
据介绍，严重的骨性关节炎、创伤性关节炎、骨关节的肿瘤、股骨头坏死等关节疾患，还有像曾奶奶这样的摔伤骨折都可能需要通过“关节置换”手术才能最后恢复“自由行走”的状态。
专家介绍
文：刘墨 黄黎（健康西南）
