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近日，西南医科大学附属医院骨科与运动医学中心创伤骨科叶俊武教授团队首次应用UCRT（骨盆解锁复位架）系统辅助复位固定，成功完成严重移位C3型骨盆骨折微创治疗。
此项技术是严重骨盆骨折微创治疗的关键技术，标志着西南医科大学附属医院创伤骨科团队在复杂骨盆骨折微创治疗方面再次取得新的突破。
辽宁省患者刘先生，今年43岁，今年3月31日被重物砸伤，受伤后立即被送往当地医院急救，检查后发现休克、骨盆骨折，但因病情复杂，刘先生辗转几家医院后，又于4月7日转入西南医科大学附属医院进一步诊治。
经诊断后，发现刘先生为Tile C型复杂的骨盆骨折，合并骶骨骨折及双侧骶髂关节严重脱位，骨盆不稳定，治疗难度大。
 术前影像资料显示：骨盆骨折为C3型骨盆骨折，双侧骶髂关节骨折脱位
若采用传统骨盆骨折切开复位内固定手术方式，则手术切口大、出血多、手术时间长、并发症多。刘先生来院后，叶俊武立即组织科室成员进行病历讨论，经过详细的术前综合评估及充分讨论后，团队最终为刘先生制定了微创治疗手术方案，拟于在UCRT复位系统辅助下微创复位、经皮骶髂螺钉置钉固定+骨盆前环infix支架固定术的手术方案。
据叶俊武介绍，骨盆C型骨折，损伤机制复杂，存在垂直移位、旋转方向的严重不稳定，创伤严重，出血量可高达5000-8000ml，极易导致危及生命的休克急症，是骨盆骨折中是最为复杂和严重的损伤。通过微创复位、内固定治疗仅需在髋臼上及LCⅡ通道打入几枚长复位钉，借助专有复位装置进行骨折块多个维度的协同，在术中影像监视下从容调整，最终达到接近或完全解剖复位，经皮几个1cm左右的小切口，就可以很好地解决原来大切口才能完成的骨折复位、固定问题；手术出血少，创伤小，术后并发症发生率低，利于患者术后康复。
4月10日上午，由叶俊武担任主刀医师，带领徐学鹏、沈师、江浩、郑徐州及赵亮等医师，在汤四文、俞虹等麻醉医师以及由张代英、田华菊、罗世成、廖平组成手术室护理团队的密切配合下，手术顺利进行。
手术过程中，叶俊武先完成一侧微创闭合复位固定，稳定部分骨盆，利用骨盆UCRT复位架复位技术，完成骨盆整体复位，微创固定骨盆前环及骨盆后环骨折伴脱位。手术历时110分钟，完成骨盆前后环、骶骨及双侧骶髂关节等部位复位固定，共置入4枚骶髂关节空心螺钉及1个骨盆前环infix支架，全程仅流血约50ml。
 术中采用UCRT解锁复位架系统进行闭合复位，微创固定， 仅需几个1cm左右的手术切口，即可完成严重骨折脱位的整复及牢靠内固定。  术后第三天患者功能图像显示：双下肢运动感觉正常， 患者可以自主坐起翻身锻炼，实现早期的功能训练  术后复查影像资料显示：骨盆环恢复解剖形态， 真骨盆环呈圆形、对称，内固定位置准确牢靠 
刘先生术后双下肢感觉、活动正常，于术后第三天即可自行翻身坐起活动，并顺利康复出院，离开时为骨科与运动医学中心创伤骨科叶俊武教授团队送上锦旗。
近年来，骨科与运动医学中心创伤骨科叶俊武教授团队致力于严重创伤病人的救治，特别是复杂骨盆髋臼骨折手术治疗以及微创治疗。骨盆髋臼骨折是属于骨科治疗中棘手的难题，该项救治技术开展得到医院各级领导重视和支持。
UCRT解锁复位技术不仅代表了骨盆微创技术在精准医疗领域的应用，更是对提高手术安全性、准确性和恢复效率的追求的卓越体现。通过精细的设计，UCRT系统能够在外科医生的控制下执行极其精确的操作，大大降低了手术风险，缩短了患者的恢复时间。这次手术的成功不仅是技术进步的象征，更是患者福祉提升的明证。骨盆固定机器人的使用，将为患有骨盆问题的患者提供更为安全、有效的治疗方案。随着这项技术的进一步发展和应用，将拯救更多生命，让更多的患者从中受益。
科普小课堂
Tile分型（Tile classification）是骨盆骨折分类系统之一，Tile分型系统将骨盆骨折分为三大类：A型、B型和C型.
C型：不稳定型骨折（Unstable fractures），C型骨折为旋转和垂直均不稳定的骨折，通常需要手术固定。
Infix支架是一种用于治疗骨盆骨折的内固定装置，主要用于不稳定性骨盆骨折的复位和固定。
LCII通道螺钉，是借助髋臼上方至骶髂关节方向的骨盆固定通道，治疗侧方挤压II型骨盆骨折为代表的常用内固定方式。
（西南医科大学附属医院 供稿） |
