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13岁的小薇（化名），反复发热、咳嗽1年多，曾先后就诊于泸州附近大大小小各医院，也没有找到原因；近日，患儿再次出现发热、咳嗽，遂就诊于西南医科大学附属医院，经急诊CT检查提示右肺中下叶大片实变，医生立即将小薇收治在儿一科呼吸专业组。
考虑患儿肺部感染重，病情反复、迁延，管床医生与小薇父母沟通，建议行支气管镜检查及灌洗治疗。
医生在为小薇进行支气管镜检查时，发现右侧支气管较多脓性分泌物，经多次灌洗吸痰后发现一个“痰栓”堵在右主支气管，凭职业敏感，张长玲医生考虑异物可能性大，异物基本堵塞了整个右支气管，而且卡的时间较长，取出来可能会出现气胸、出血等并发症，取异物的难度大，风险高。
张长玲立即请示刘春艳主任，与小薇父母反复沟通病情后，联系耳鼻咽喉头颈外科刘均医师进行现场会诊指导。随着气管镜的步步深入，大量黄色脓痰沿着气管分布；在团队的紧密配合下，经支气管镜的“抽丝剥茧”，“真凶”现身，经历了2小时，小薇气道内的异物就像小鱼一样，被直接完整的拉出来了。医生发现，这导致小薇咳嗽1年的“真凶”竟然是半枚花生壳。
取出异物后小薇症状很快好转，经过几天的抗感染治疗，小薇康复出院。
出院之前，小薇向内镜室的全体医务人员：儿一科的刘春艳主任、张长玲医生、周茂秋护士以及耳鼻咽喉头颈外科刘均医生送上了一封手写感谢信，表达了自己真挚的谢意。
儿童支气管镜检查术是将细长的支气管镜经口或鼻置入患儿的呼吸道，经过声门进入气管或支气管以及更远端，医务人员通过显示器直接观察气管和支气管的病变，并可以根据病变进行相应的检查、治疗，钳取异物等；而肺泡灌洗术俗称“洗肺”，有“液体肺活检” 之美称。
儿一科呼吸专业组拥有一支专业性强、技术过硬的支气管镜团队，目前已成功开展儿童支气管镜检查及肺泡灌洗术数百例，所做最小患儿为出生仅几天体重3Kg的新生儿。儿童支气管镜操作采取“边麻边进”的进镜方式，患儿无痛苦、无记忆、风险小，是儿童呼吸系统疾病尤其是呼吸系统疑难危重疾病安全有效和不可或缺的手段。
（西南医科大学附属医院 供稿） |
