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“您女儿的手术很顺利，肿瘤全切了，面-听神经都完整保留，等她麻醉复苏后，复查CT再明确一下颅内情况。”2月22日，费女士在手术室门口焦急地等待着，当等到主刀医生周杰教授的这话后，一颗悬着的心终于放下。
近日，西南医科大学附属医院神经外科陈礼刚、周杰教授团队，在麻醉科、手术护理团队及电生理团队的配合下，成功为一位17岁女性患者实施巨大听神经瘤显微切除术。
“放手一搏”
17岁少女赴泸治疗
2月15日，家住外地的高三女孩小玉（化名）出现耳鸣、听力下降、行走不稳、头痛、呕吐等症状，在当地医院经过CT检查后显示，病因是桥小脑区巨大占位病变，瘤体直径已经超过4cm（该部位超过3cm即为巨大肿瘤），导致小脑-脑干受压出现一系列症状，听力也已出现中度损害。“手术难度相当大，风险很高，建议送到大医院试一试。”
“从我们这里去泸州需要1个半小时。”小玉的母亲费女士一番思索后，还是决定放手一搏，连夜将女儿送到西南医科大学附属医院进行治疗。
“您女儿的病考虑是听神经瘤，肿瘤已经很大，位置也非常特殊，压迫脑干（生命中枢）和多根重要颅神经，手术难度很大，有听力丧失及面瘫等并发症风险；患者已有脑积水，如果不尽快手术，并且进一步进展可能危及生命，后果不堪设想。”周杰不得不如实告知手术可能存在的各种风险。 “医生，求求你们一定要治好我女儿。她今年才17岁，在读高三，她还想参加今年高考。”看着一脸愁容的患者母亲，周杰毅然决定：尽快给女孩做肿瘤切除手术。 “巧手雕花”
显微镜下数小时“抽丝剥茧”
零副损伤情况下全切肿瘤
针对听神经瘤占位位置较深，空间狭小，周围重要神经血管网络交错，错综复杂，手术风险高，患者入院后神经外科陈礼刚主任立即组织全科进行手术预案分析，最终确定手术方案，并制定术前、术中、术后每个重点环节的应急预案，力争做到万无一失。
手术之前，周杰感到“压力山大”，“听神经瘤本身切除并不是最难的，难的是既要全切除肿瘤，防止以后复发，又不能伤及已经被肿瘤压得“薄如蝉翼”的面听神经和周围的脑干等重要结构，一旦稍有偏差，术后毁容式的面瘫等后遗症，对于17岁的花季少女来说，简直就是灾难性的后果。” 
2月22日上午，在科室陈礼刚主任的组织下，由周杰教授主刀，与麻醉团队、电生理团队和手术护理团队等共同协作，显微镜下将紧密附着在听神经瘤上的面听神经、脑干组织和一根根血管从肿瘤上“抽丝剥茧”完整分离出来。
听神经瘤切除对手术精度要求极高，手术医生必须做到稳和准，分离的层次不能太深也不能太浅，太深容易损伤已经非常菲薄的神经和血管，太浅又不能全切肿瘤，每一个动作都必须恰到好处，差之毫厘就会功亏一篑。 最终手术历时近数小时，电生理监测下顺利将肿瘤完整切除。术后小玉恢复良好，所有神经血管均完整保留，不仅没有出现面瘫等后遗症，听力也与术前一致，预计下周即可康复出院。 
周杰教授表示，就手术效果而言，如此巨大的听神经瘤即便是在一线城市的顶尖医院，也达到了最佳效果，团队的努力没有白费，小玉可以“灿烂微笑”地参加属于她的高考。
“在外科手术中，脑干相关手术的难度系数是最高级别的，因为脑干是神经系统的‘司令部’，做手术就好比是在‘豆腐上雕花’，必须是如履薄冰，尽善尽美。” 便民小贴士  陈礼刚 外科主任 神经外科主任 教授 博士、博士后 博士研究生导师
从事神经外科临床、教学及科研工作35年。尤其擅长脑功能性疾病、脑肿瘤、颅脑损伤的规范化救治及儿童脑肿瘤的个体化治疗。
门诊时间及地点：每周二上午康健中心院区。
 周杰 外科党总支书记 神经外科副主任 教授 博士、 博士后 硕士研究生导师
从事神经外科临床、教学及科研工作10余年，擅长胶质瘤个体化综合治疗、复杂颅底中线（脑干、丘脑、松果体区、脑室系统）肿瘤显微手术治疗。
门诊时间及地点：每周三上午康健中心院区。
文：江佩芸 陈猛（西南医科大学附属医院 供稿） |
