|
“实在太惊喜了！”李爷爷在核医学科一周后，惊喜地发现自己身上的疼痛有了明显缓解，从之前的寸步难行，到现在居然可以健步快行……
家住泸州市合江县86岁的李爷爷（化名）发现自己排尿困难，于是又在当地进行治疗，可是没多久就开始出现全身骨痛，检查发现竟然是前列腺Ca伴多发骨转移，于是便来到我院核医学科进行相关检查诊断后，核医学科为其进行了两次镥177-TBM骨转移瘤精准靶向治疗。 原本全身疼痛难耐的李爷爷在核医学科经过第1次治疗后两天，惊喜地发现自己身上的疼痛有了缓解，治疗后1周疼痛明显缓解，生活也能自理了。 经过影像检查对比后，可以看到李爷爷身上的肿瘤标志物明显下降，治疗后复查血常规、肝肾功能一切正常。骨转移高代谢病灶显像剂摄取明显减低，部分病灶显像剂摄取恢复正常。 
左图：前列腺癌骨转移镥177-TBM治疗前锝99m-MDP全身骨显像图，图像示全身多发骨转移。
右图：镥177-TBM治疗2周期后锝99m-MDP全身骨显像图，全身病灶较前明显减少、显像剂摄取降低。 到底什么是肿瘤骨转移 我们先一起了解一下 肿瘤是指生物体在内外各种致瘤因素作用下形成的新生物，说得通俗一点，就是在人体内新长出来的非正常的东西。根据肿瘤的特性和对生物危害性的不同，一般将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，所有的恶性肿瘤总称为癌症。 
骨是恶性肿瘤远处转移的好发部位，其发生率仅次于肺与肝。骨转移常常被视为病情进入晚期的标志，骨骼转移大大导致了发病率和死亡率的增加，但目前的治疗方案多为姑息治疗；
同时骨转移引起的骨相关事件如骨痛、脊髓压迫、病理性骨折、高钙血症等，都是影响患者自主活动能力和生活质量的重要因素。
核医学技术在骨转移瘤的早期诊断和放射性核素靶向治疗中起着关键作用。
骨转移镥177-TBM 治疗介绍 西南医科大学附属医院核医学科自主设计、筛选、合成药物前体TBM（Targeting Bone Metastasis），药物纯度＞95%。 核医学科完成了镓68/镥177-TBM的相关临床前研究。镓68-TBM micro PET/CT正常小鼠显像示骨骼系统显影清晰；骨转移动物模型显像见骨转移灶显著摄取显像剂，骨转移灶靶向性好。镥177-TBM治疗骨转移靶向性强（T/NT比值可高达26.8），骨转移灶滞留时间长。 
在西南医科大学附属医院伦理委员会的批准下，分别完成了第一例骨转移患者镓68-TBM PET/CT显像、镥177-TBM核素治疗转化。完成了发明专利申请、PCT国际专利申请。镓68-TBM显像指导镥177-TBM精准靶向治疗，每个周期治疗间隔6~8周。目前镥177-TBM核素治疗已经开展了包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、结肠癌、肾癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤骨转移在内的多种病例。60%骨转移病例进行了2周期及以上的治疗；患者来自北京、上海、广州、江苏、浙江等省市。有骨转移病例镥177-TBM治疗6周期，生活质量改善有1年多。治疗病例逐月增加。
治疗患者的随访过程表明，镥177-TBM骨转移精准靶向治疗后，疼痛缓解作用起效快（66.7% 的患者在3天内疼痛缓解）、缓解时间长（72.2%的患者疼痛缓解长达2个月以上），患者生活质量明显提高。随访中未见明显血液学、肝肾功毒性，也没有消化道等不良反应发生，安全性好。镥177-TBM治疗也可与放化疗等其他治疗手段联合应用。  获国际认可 目前，镓68/镥177-TBM已经在专业顶级期刊（Clinical Nuclear Medicine 、Molecular Pharmaceutics、Front Oncol）发表及录用论文3篇，其中包括镓68-TBM、镥177-TBM的基础研究及药物的安全性和有效性的0/I期临床研究。 小结 锐意进取，持之以恒。西南医科大学附属医院核医学科主任陈跃教授团队创新性应用镓68/镥177-TBM对肿瘤骨转移进行精准靶向诊疗，患者骨痛症状缓解，生活质量提高，且无不良反应发生。镓68/镥177-TBM有望作为一种理想的靶向分子探针应用于肿瘤骨转移的核素诊疗一体化。 在骨转移镥177-TBM精准靶向治疗下，骨转移有望成为慢性疾病，从而得到有效控制。 核医学科介绍 西南医科大学附属医院核医学科始建于1974年，是川滇黔结合区域设备最齐全开展项目最早、最多的核医学科，是硕士及博士研究生培养摇篮。科室包括PET室、ECT室、核医学门诊、核素治疗病房、体外分析室、分子影像研究室等八个部门；技术力量雄厚、设备先进，拥有PET/CT、SPECT/CT、回旋加速器、Micro-PET/CT、Micro-SPETCT/CT、化学发光免疫分析仪、质谱仪等高端仪器。 特色诊断项目： PET/CT：用于肿瘤、心脏、脑疾病和肿瘤筛查； SPECT/CT：用于骨骼、甲状腺、肾脏、心脏、唾液腺、肝胆、消化道等脏器功能显像。 体外分析：甲状腺激素、性激素、肿瘤标志物等100余项微量物质的定量分析。 特色治疗项目：开展核素治疗甲亢、甲状腺癌、肿瘤骨转移、神经内分泌肿瘤、前列腺癌、瘢痕、内分泌突眼等疾病。 咨询电话： PET室：08303165724，08303165726，13320783595 ECT室：08303165722 核医学治疗：08303165241 体外分析室：08303165721（忠山），08308950623（康健中心） 
（西南医科大学附属医院 供稿）
|
