|
3月13日，西南医科大学附属医院消化内科石蕾副教授为一名70岁“直肠环周侧向发育型肿瘤”女性患者行内镜下粘膜剥离术（ESD），成功为该患者切除肿瘤并保住肛门，切除的肿瘤物有巴掌大。
患者张女士，70岁，2周前因肛门坠胀不适来西南医科大学附属医院就诊，经内镜检查发现肛门齿状线至距离肛门口15cm近环周的侧向发育肿瘤，消化内科副主任汤小伟副教授为患者进行了肠镜精查，确定病变还未癌变，有内镜下微创治疗的机会。根据患者的情况，石蕾副教授选择行内镜下粘膜剥离术，在微创切除直肠肿瘤的同时保住患者的肛门。
石蕾副教授介绍：患者直肠肿瘤病检为绒毛状腺瘤，部分区域高级别上皮内瘤变，如此次病情继续拖延下去，将会发展为直肠癌，届时，患者将无法选择内镜下的微创手术，肛门也将无法“保住”，患者生命和生存质量将受到极大影响。
石蕾副教授建议： 45岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃肠镜检查，如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。 有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。 出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。 西南 医科大学附属医院消化内科极其重视消化道早癌的早诊早治，通过染色内镜（即色素内镜）及放大内镜+窄带成像（ME+NBI），鉴别病变良恶性质。为患者明确诊断后，进一步通过先进的内镜微创治疗技术，如内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下隧道式黏膜剥离术（ESTD）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）及内镜黏膜下挖除术（ESE）等，切除消化道早癌病变。治疗贲门失弛缓症采用经口内镜下肌切开术（POEM）。消化内科联系方式：0830-3165331、3165332。 便民小贴士  石蕾 副教授、硕士研究生导师 美国德州CTMF医院消化内镜中心访问学者 从事消化内科临床、科研、教学工作十三年，擅长食管、胃肠、肝胆胰炎症性疾病及肿瘤性疾病的诊断及治疗；擅长胃镜、肠镜检查，以及胃肠息肉、胃肠道早期肿瘤等内镜下微创治疗;擅长微探头超声内镜及纵轴超声内镜检查术、超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）、超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流等超声内镜相关介入诊疗技术。 文：李浩（西南医科大学附属医院 供稿） |
