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近日
西南医科大学附属医院神经外科
成功为一位脑梗死后偏瘫患者
实施了左右颈七交叉移位术
这是一位31岁的男性患者，7月前因右侧大脑半球大面积脑梗死住院。经过治疗，患者虽然保住性命，但最终遗留左侧肢体偏瘫后遗症。
患者经过半年积极的康复治疗后，左下肢的功能逐步恢复，能自行独立行走，但左上肢功能仍差，手指功能几乎完全丧失，严重影响其生活质量。
患者来西南医科大学附属医院神经外科就诊后，通过详细的肢体功能评估及影像学检查，发现患者的条件非常适合“左右颈七交叉移位术”。
于是，在神经外科陈礼刚教授、周杰教授团队联合康复医学科张弛教授团队详细评估患者肢体功能后，经过术前充分沟通和制定详细的手术方案，在神经外科、麻醉科、手术护理团队及电生理团队等多学科医护团队通力配合下，顺利将患者健侧颈七神经通过颈部椎体前自然间隙移位至健侧，并在显微镜下成功与切断后的患侧颈七神经根相吻合。
术后患者健侧肢体活动正常，患侧肢体肌张力明显降低。术后第4天患者即开始下床活动，目前正在积极康复中。
 术后第4天患者可以下床站立
此次成功开展“左右颈7交叉移位术”标志着西南医科大学附属医院神经外科在偏瘫治疗上迈上了新台阶。同时，医院有专业的康复团队，根据神经生长速度及每个患者的基础情况制定个性化的康复方案，帮助患者逐渐回归正常的生活，达到生活自理、甚至重新服务社会的目的。
该手术有哪些适应症和禁忌症呢？
适应症：
1、脑卒中、脑外伤、脑瘫或脑肿瘤术后等导致上肢痉挛性偏瘫，原发病稳定，且经过正规康复半年以上，功能难以进一步恢复者；
2、本人及家属有强烈的康复意愿。
禁忌症：
1、无强烈康复意愿的患者；
2、严重系统疾病无法耐受手术者。
健侧颈七神经切断后会对健侧上肢产生影响吗？
颈七神经具有“博而不专”的特点，在参与上肢的功能中的并不起主导作用。因此，切断颈七神经后，短期上肢可能会出现肢体乏力、麻木及局部疼痛不适等。但通过机体的代偿和康复锻炼后，大多数患者术后1-2月上述症状可明显缓解直至消失。因此，切断健侧颈七神经后对健侧上肢是不会产生长远影响的。
手术恢复后还需要康复吗？
需要注意的是，该手术是有一个较长的康复过程，术后康复尤为重要。需要根据神经生长的速度和患者具体的肢体恢复情况进行针对性的康复训练来促进大脑功能重塑，从而逐渐恢复瘫痪肢体的功能。所有患者均需要进行一年以上的正规康复治疗。
（西南医科大学附属医院 供稿）
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