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沈大姐是一个非常爱美的女士，平时出门都画着精致的淡妆，穿着时尚的衣服。今天，她跟平时不太一样，不仅没化妆，而且还带着墨镜、口罩。看起来面色憔悴，神色躲闪，碰到熟人也不怎么打招呼，急冲冲的往医院赶去。原来，今天早上，她一起床就发现自己嘴巴歪了，还有点流口水。 沈女士这是得了“面神经炎”，也就是人们常说的“面瘫”。今天，我们请到了西南医科大学附属医院康复医学科的医生刘曦，一起来聊一聊面瘫。  首先来说说面瘫的原因。面瘫其实就是面神经麻痹，是由于面神经的急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。面瘫的发病原因以感染性病变居多，是由潜伏在面神经感觉神经节内处于休眠状态的带状疱疹被激活引起的。除此之外，还有耳源性疾病、肿瘤、中毒、代谢障碍、血管机能不全和先天性面神经核发育不全等诸多因素。常常由于疲劳、掏耳朵、剔牙、饮酒等等突然发病，当然最最常见的原因是面部受凉，由于面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血缺氧导致面神经充血水肿、神经髓鞘及神经轴突不同程度的变性而使神经功能受损。 面瘫的表现是什么呢？ 面神经是属于周围神经，人体左右两侧都有，一侧面神经主要支配同侧表情肌。面瘫是指面部一侧表情肌突然瘫痪，患者常常在清晨洗漱时自己发现或者被他人发现嘴巴歪了。再仔细一看，发现同侧额纹消失、不能皱眉、不能闭眼或闭眼不全；不能做努嘴或吹口哨的动作，鼓腮时病侧口角漏气，进食或漱口时汤水从病侧口角流出；由于颊肌瘫痪，食物常常滞留在齿颊之间。由于每个患者面神经发生病变的位置和节段不同，表现也不完全相同，有的患者只表现为口角歪斜、流涎，有的患者还有皱额不能、闭眼不全，少数患者还会合并味觉减退。甚至有些患者还有耳痛、耳部疱疹、听力下降等表现，这是由于膝状神经节的带状疱疹感染引起的，医学上称为亨特综合征，临床上遇到这种类型的面瘫的话，治疗起来比较麻烦，治疗效果也不是很好。 得了面瘫怎么办呢？ 前面讲了，面瘫是由于面神经局部炎症导致神经充血水肿、营养微血管痉挛致使面神经缺血缺氧，从而引起神经不同程度变性。因此在治疗上就应该尽早消除面神经的炎症和水肿，控制和缓解神经缺血及髓鞘和轴突变性。发病一周内是治愈面神经炎的最佳时机，如果治疗及时的话，一般2-3个月就能痊愈，如果错过最佳治疗时机则需要长时间的治疗与恢复，如果6个月还没有恢复则痊愈的可能性就不大了，超过2年还没有完全恢复则为后遗症。如果患者早期到正规医院就诊，神经科的医生往往会在短期内用一点糖皮质激素，激素可以快速地减轻水肿、消除炎症，避免神经髓鞘和轴突受损，当然使用激素的时间一般不会超过一周。这个时候还可以用一些对神经有营养作用的维生素如维生素B1、维生素B12等，目前临床常用的是维生素B12的衍生物如甲钴胺、腺苷钴胺等。另外，可以做做针灸、局部按摩，还可以进行物理因子例如超短波、超声波、微波等治疗以减轻神经微血管痉挛，改善神经的营养。如果是亨特综合征的病人，还应该进行积极的抗病毒治疗。当然，这些治疗都建议在正规的医院或诊所进行。 除此之外，患者在日常生活当中应该注意哪些环节呢？ 首先要注意避免受凉吹风，清淡饮食，保持情绪稳定和良好的睡眠。其次，要注意保护眼睛，因为闭眼不全容易发生结膜炎。做到出门戴眼镜挡风，睡觉时戴眼罩遮挡灰尘，如果已经发生结膜炎了可以白天滴眼药水、睡前用眼膏。另外，出门可以戴口罩防止面部吹风；注意保持口腔的清洁卫生，避免食物残留在齿颊部。 总之，周围性面瘫是临床常见病、多发病，得了面瘫不要慌，及时地到正规医院就诊，科学治疗、科学防护，一般都能够痊愈。 文：西南医科大学附属医院康复医学科 刘曦 |
