|
20岁的年纪，拉出血便
或许，大部分人会说：
就是痔疮，抹点药就好了
可真这么简单吗？
小林（化名）是一名年仅20岁的青年小伙，因连续3天反反复复解暗红色血便，这可让他不安了起来，于是到医院检查，并做了选择性腹腔动脉造影+动脉栓塞术。奇怪的是，手术之后仍然反复便血，于是，他又来到了西南医科大学附属医院消化内科进一步诊治。 “医生，快，病人大出血休克了。”入院当晚，小林因消化道大出血导致失血性休克，命悬一线之时，消化内科介入团队朱清亮主治医师和张海龙博士连夜急诊，当即为患者进行了“选择性腹腔动脉造影术”。“术中虽未见确切造影剂外溢，但高度怀疑为小肠血管畸形所致。”朱清亮说。 次日凌晨，小林便血依旧不止，血红蛋白持续下降，病情变得十分危重。面对出血不止的患者，以及未发现明确出血点，消化内科唐川康教授积极与家属沟通，决定为患者急诊行“双气囊小肠镜检查”，尝试明确出血病因。 听闻患者的情况危急，消化内科周贤教授、杨伟兴教授及护理人员立即在内镜室协调出检查间，以保证唐川康教授及时为患者行小肠镜检查。 检查室里，唐川康教授全神贯注地为患者仔细搜寻，因患者出血凶猛，小肠腔内满是鲜血及血凝块，虽然反复经口经肛查找，但无法汇拢对接，离出血病灶就差一步之遥。 
在竭尽全力搜索未果的情况下，彭燕教授与康敏副主任取消休假，迅速前往医院组织胃肠外科、影像科、介入医学部、血管外科等全院相关科室紧急会诊。
经过多学科专家集体商议，患者在医务人员陪同下转入胃肠外科，由胃肠外科易国平教授团队、唐川康教授和内镜医学部张海涛、罗霞护师等为其急诊实施“双镜联合探查手术”。 时间就是生命。手术室里，护士、麻醉师、主刀医生等医护人员和术中肠镜等手术器械10分钟内准备到位，多学科“组团”通力合作，通过双镜联合探查发现，在小林距屈氏韧带约160cm空肠下段处，有一大小约0.4×0.4cm的血管瘤样病变活动性出血，在定位标记后，手术团队立即为患者实施了“空肠部分切除吻合术”，手术后小林未再出血，抢救生命成功。   
在这场全力以赴的抢救治疗过程中，西南医科大学附属医院消化内科（医疗护理团队、内镜及介入团队）、内镜医学部及胃肠外科通过多学科紧密合作联合诊疗模式，为患者提供了更适合、更系统、更全面的诊疗方案，跑出了救治加速度。
科普小Tips
在人体中，小肠很长，大概4~7米，上面连接胃的远端，向下通过回盲瓣连接大肠，之后大肠围绕小肠一圈后，到达肛门，所以说，小肠的所处位置非常深。小肠出血是全消化道很难检查的部分，出血的原因主要有小肠憩室、小肠间质瘤、小肠恶性肿瘤、小肠血管畸形等等。
消化道出血是常见急症，起病急、病情危重，就诊不及时可有生命危险。所以，日常生活中，当发现自己的大便发黑时，一定要及时要医院进行检查，防患于未然。 消化内科
西南医科大学附属医院消化内科是硕士授权点，国家GCP专业组，中国医师协会内镜培训基地，全国IBD区域中心，四川省卫生厅甲级重点学科，四川省门静脉高压联盟理事长单位。现有教授9名，副教授9名，其中在站博士后2名，博士9名，在读博士4名，硕士22名，博士/硕士研究生导师10名。有享有国务院特殊津贴专家1人，有四川省有突出贡献专家1人，中华医学会消化内镜分会青年委员1人，四川省卫生厅学术技术带头人2人，四川省消化专委会副主任委员1人。
消化内科拥有专业的早癌团队、超声内镜团队、介入团队、ERCP团队、炎症性肠病团队、粪菌移植团队、门脉高压团队，具备诊治急性胰腺炎、肝硬化、炎症性肠病、胆道胰腺疾病、胃食管反流病、消化道肿瘤等各种消化道常见及疑难疾病的能力，并已开展多项内镜下检查及微创治疗技术，如早癌筛查，内镜下黏膜剥离术（ESD）微创切除肿瘤，内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）微创治疗粘膜下肿瘤，经口内镜下切开术（POEM）微创治疗贲门失弛缓症，内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）微创诊治胆胰疾病，超声内镜(EUS)诊治消化道管壁及壁外病变，食管静脉曲张套扎及胃底组织胶套扎等，以及介入手术和菌群移植术。
胃肠外科
西南医科大学附属医院胃肠外科现有医护人员共70人，其中有正高职称6名，副高职称5名，中级人员11名，其中博士7名，硕士19名，硕士研究生导师6名。
主要收治病种有：胃肠道肿瘤、肠梗阻、腹外疝、肠道炎症疾病、腹部创伤、外科感染性疾病等，能完成各种急、危重症的抢救和各种疑难手术；主要开展各类胃肠肿瘤根治手术、腹壁疝修补术及肠内外营养等，其中腹腔镜结直肠癌及胃癌根治术是科室的特色诊疗项目，曾在全国腔镜手术技能大赛中斩获一等奖，与日本大阪医学院和解放军总医院普外专家同场手术直播而不落人后，获高度评价，是川南地区胃肠外科疾病诊疗中心。近年来又开展了腹腔镜减肥及糖尿病手术，腔镜疝手术，进展期胃癌、结直肠癌深部热疗，继续推广各种无张力疝修补术、直肠癌全系膜切除及低位超低位直肠癌前切除保肛手术等新技术，开展各种复杂创面的治疗，造口患者护理教育，取得了良好的社会效益。
内镜医学部
西南医科大学附属医院内镜医学部成立于2013年11月，集消化内科、呼吸内科、耳鼻喉外科、乳腺外科和肛肠痔瘘科等科室的内镜检查、治疗于一体。科室现有忠山院区和康健城院区，其中忠山院区诊查室11间，麻醉复苏室1间；康健城院区诊查室21间，麻醉复苏室2间。科室拥有各类内镜检查及治疗的先进仪器设备，已在内镜检查、治疗方面形成了专业特色和优势。
（西南医科大学附属医院 供稿） |
