西南医大附院神经外科再破“生命禁区”,全力挽救脑干出血患者!

来源:川南网 作者:西南医大附院 发表时间:2022-04-18 09:43

   人体最复杂、最神秘的部位是大脑,而在大脑的深处,有个比拇指稍大的器官叫脑干,它几乎掌管着生命的一切,如呼吸、心跳、意识等。由于其区域狭小、位置深,重要结构多,脑干一向被世界医学界公认是手术“禁区,因而脑干出血的患者,通常是保守治疗,面对出血量高的患者,几乎“九死一生”!


   前段时间,西南医科大学附属医院神经外科再次突破“生命禁区”,采用显微微创手术,成功将42岁出血量11.8ml的患者从死亡线上拉回来。

   出血量11.8ml意味着什么?

   先来看一组数据

   出血量在3ml以下,死亡率70%左右;

   出血量在5ml以上,死亡率90%左右;

   出血量超过10ml以上的死亡率接近100%!

   可想而知,手术难度有多大!

   事情发生在2月16日,正值壮年的陈先生突然昏迷,家人立即将其送往当地医院,此时的患者已经不能自主呼吸,处于深度昏迷状态,仅有心跳,在当地医院不能抢救的情况下,患者家属联系西南医科大学附属医院到当地会诊,确定是否有生存的可能。

   患者生命高于一切,神经外科董劲虎副教授前往当地会诊。“患者保守治疗没有生还希望,微创手术是患者重生的唯一希望,但患者脑干出血量多达11.8ml(成人脑干总体积约25ml左右),救回来的希望渺茫,但家属手术意愿非常强烈。”董劲虎说。

   于是,医院立即开启了常规脑卒中绿色通道,用移动呼吸机将患者转入西南医科大学附属医院神经外科,神经外科主任陈礼刚教授立即组织多位专家会诊,制定手术方案。


   在陈先生入院仅半小时后,在陈礼刚的全程指导下,由神经外科副主任周杰、李慎杰、王顥润等,对其实施了高精度脑干出血微创手术,术后在神经外科重症监护下,经过进一步积极治疗,一个月后,患者清醒,思维清晰,回答自如,现正在积极康复治疗中,有望进一步功能康复,生活自理。

   据了解,在近3个多月时间里,西南医科大学附属医院已成功救治10多例该类患者。

科普小课堂

   脑出血最常见的病因是高血压病,此类脑出血属于高血压病的一种严重且高级别的并发症之一,可在短时间内出现极为严重的症状,甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动,造成患者的死亡。


   俗话说,脑出血“非死即残”,脑干出血就是“九死一生”,通常情况下,严重脑干出血患者从发病到死亡,几分钟到几个小时不等。因此,脑干出血手术必须做到“既快又准”,不仅要悄悄地“偷”了脑干的出血,还不能惊动脑干,更不能损伤脑干。

   对于昏迷脑干出血患者的有效救治(苏醒及生活自理),仍是全世界医学难题。目前,国内具有手术显微镜、神经内镜、神经导航、手术机器人等先进设备的神经外科区域中心才可能成功开展高血压脑干出血的微创手术。而这里所说的微创,并不是所谓的“开个小口”,神经外科的微创理念是在显微镜下,对脑组织、脑神经及脑血管的保护,在尽量不损伤正常的脑组织、脑神经及脑血的前提下进行的无牵拉的微创手术。

   脑干出血多数情况是由基础病引发的,比如高血压、高血脂、糖尿病等,尤其是40-60岁的肥胖高血压患者更容易发生脑干出血,不良的饮食和生活习惯是脑干出血疾病最大的隐患,因此,这类疾病以预防为主,平时多加注意,尽量避免脑干出血的情况发生。一旦发生,需立即送往专业医院进行救治,时间即生命。
 

编辑:百说
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