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“主动脉瓣狭窄‘年久失修’后，变得很难打开，只留了很窄的小道让血液流过，但从这狭窄通道挤出的血量，远远不能支撑一个人的活动，心脏只有加大收缩力度、加快收缩频率，让血液更多的‘泵’出这条狭窄的通道。然而，长期的超负荷运转最终导致心脏衰竭。”5月26日，西南医科大学附属医院心血管内科主任范忠才教授拿着一名年过六旬老人的心脏彩超报告说。
前几日，西南医科大学附属医院心血管内科收治了一名患者，从心脏彩超报告上，明显看到瓣叶微微开合，血液只能“找准时机”从瓣叶间的缝隙通过。
“这是一名重度主动脉瓣狭窄的患者，只要稍微做一些较重的体力活，老人就会觉得呼吸困难、很累。到医院检查时，让老人多走几步，都能听到他沉重的呼吸声。”范忠才教授说，经过检查发现，老人还伴有高血压、脑梗死、支气管哮喘等疾病，需要进行主动脉瓣膜置换。
主动脉瓣狭窄和高血压、冠心病等不同的是，它“名气”小，群众对它的认识和了解并不多，但主动脉瓣狭窄却十分凶险和致命。据范忠才介绍，重度主动脉瓣狭窄的患者如果得不到有效治疗，50%的患者会在2年内死亡，80%的患者会在5年内死亡。
目前，经导管主动脉瓣置换术（简称“TAVR”）已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的主流手术，仅通过微创的方式就可以换瓣。这样一来，既能让患者避免开胸的痛苦，还能让患者恢复更快。 
范忠才和心血管内科“TAVR”团队对老人的病情进行详细评估后，考虑到老人病情较重，合并的基础疾病多，决定以“TAVR”这种微创的手术方式，换掉老人心上的“旧门”，装上“新门”。
手术中，医生给老人穿刺好血管后，将装载着瓣膜的导管沿着血管一直送到主动脉瓣狭窄处，导管到达目的地后，将瓣膜安置在主动脉狭窄处，让其撑开后，再回收导管，瓣膜便开始工作。这时，血液流经“新门”时就不再吃力。
术后，老人第二天就能下床行走，之前呼吸困难、心累的症状也基本消失，第三天基本恢复正常生活，能正常饮食，不到一周的时间老人就出院了。
据范忠才介绍，重度主动脉瓣狭窄属于慢性病，“TAVR”这种手术方式能让患者不再畏惧治疗，从而得到生活质量的改善和生命的延长。
文：郭慧琳 图：诸波（西南医科大学附属医院 供稿） |
