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凌晨六点，天刚破晓，病房的患者们还在熟睡，白天忙碌的病房暂处静谧，抽完晨血的护士推着治疗车回到护士站时，发现护士站已然站着手中拿着入院单的患者及家属，未等护士询问，患者家属就开口说到：“护士，我老公就是冠心病，原先痛的时候吃颗硝酸甘油就管到了，今天晚上吃了硝酸甘油了这哈儿还在痛”。
邱先生，50岁，入院前十多天已经出现无明显诱因的胸部疼痛并伴肩背部放射痛，疼痛时自行舌下含服硝酸甘油后可缓解，这次住院是因为疼痛比之前更为剧烈，且服用硝酸甘油后疼痛仍在继续。
邱先生在入院当天便做了急诊冠脉造影，检查结果提示：LAD(左前降支)弥漫性狭窄，最重处狭窄约60%；LCX（左回旋支）中段狭窄，最重处约95%；RAC（右冠状动脉）近中段狭窄，最重处狭窄约30%。
在确认患者及家属的治疗意愿后，西南医科大学附属医院心脏大血管外科主任于风旭教授及其团队为邱先生制定了手术方案：”非体外循环下小切口冠状动脉旁路移植术“。
近年来，冠心病俨然已经成为人类的主要杀手，心脑血管病在发展中国家发病率显著增高，西南医科大学心脏大血管外科的冠心病患者接诊率也在逐年上升。
对于复杂多支血管病变，心脏冠状动脉搭桥手术是患者的最佳治疗选择。冠状动脉搭桥术（CABG）中的搭桥也就是取患者自身的血管（乳内动脉或者大隐静脉），使血液能够绕过血管的狭窄部位，恢复心肌细胞的正常供血。此项手术主要作用在于改善心肌细胞的血液供应，进而缓解心绞痛症状，改善心脏功能。
随着技术的进步和手术器械的发展，治疗冠心病的方法日益增多，于风旭及其团队为邱先生选择的非体外循环下微创冠状动脉旁路移植手术，在手术期间不需要体外循环，不用灌注心脏停跳液，可于常温心脏跳动下完成手术操作，有效避免了体外循环对人体正常生理状态的影响。微创经肋间小切口冠状动脉搭桥术避免了胸骨切口，降低了术中出血量及术后输血量，有助于减轻患者的疼痛程度，减少术后切口愈合时长，缩短了住院时间。
许多类似邱先生这样的患者经常在胸口疼痛数日且自行服药后不能缓解后才想到医院就医，这里医生提醒大家：心脏是给我们各组织脏器提供血液供应的器官，而冠状动脉则是给心脏提供血液供应的血管，当血液中的脂质随着时间的推移沉着在冠状动脉内膜上造成一定程度的管腔狭窄后，心肌细胞的血液供应就会受到影响，如果我们已经发生了服用硝酸甘油都不能缓解的胸痛，说明此时冠脉血管梗塞程度已经很严重， 甚至会发生猝死，所以如果发生了无明显诱因的突然胸痛，请立即就医。
西南医科大学附属医院心脏大血管外科成立于2017年7月，其前身可追溯到60年代初与肝胆外科专业组在一起的胸外科专业组，从70年代中后期的体外循环心内直视下手术发展至今，已于2012年3月开展非体外循环下冠状动脉旁路移植术，2019年12月开展非体外循环下冠脉搭桥术同期行肺癌根治术，随着技术的进步以及科技的发展，TAVI手术（经导管主动脉瓣植入术）、非体外循环下小切口冠状动脉旁路移植术都已成为科室的常规手术。
文：王莉（西南医科大学附属医院 供稿）
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